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儿童青少年心理咨询实务操作_培训课件.ppt 318页

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实务操作 陈默 儿童青少年心理咨询师的素质要求 自我觉察力 专业知识 对教育、教学的兴趣 对孩子的无条件的爱 儿童青少年心理咨询特点 特殊性 发展性 委托人确认 保密原则 咨询师责任 关系建立 特殊性 不是缩小的大人 动机 不合作 有限的言语认知水平 情绪波动大 发展性 可能是发展中的偏离 干预可能是反复的 委托人确认 谁 孩子权益的保护 干预得到父母同意 保密原则 不与他人讨论细节 10岁以下不对家长保密 采用技术预先告知家长 咨询师责任 恶化的可能性预告 责任警告 治疗目标告知 关系建立 迅速性 松紧自如 儿童青少年心理咨询实务要点: 咨询中注意点 不适合深度洞察分析 不能要求其对错误行为作解释 避免沉默 避免提冗长的问题 你了解现实中的孩子吗? 天生的孤独感 沉重的情感负担 空前的学业压力 现实感弱 话语权要求 知识面广 善良 第三只笼子里的鼠 评估与诊断 评估的特点 有别成人 分类整理 等同决策过程 评估的多学科性 医学 神经生物学 教育学 心理学 评估的目的-描述 概念 内容 持续性 评估的方式和内容 临床晤谈类型 结构化 半结构化 非结构化 临床晤谈的内容 儿童青少年心理咨询实务要点:评估内容 身份信息: 姓名、地址、年龄、学校类型、父母文化、父母职业、班主任特点。 外观: 身高、体重、修饰、举止、特殊点。 主诉: 发生问题时间、感受、行为、影响、解决方法、咨询意图。 健康史: 出生、疾病、睡眠、月经初期。 成长史: 居住、经济状况、早期信息、重要阶段事件、父母互动模式。 诊断 广义的诊断 分类诊断 《美国精神障碍分类与诊断标准》 DSM-IV-TR 轴Ⅰ:心理障碍 轴Ⅱ:人格障碍 轴Ⅲ:生理病理障碍 轴Ⅳ:社会心理和环境 轴Ⅴ:整体功能评分 适用于儿童青少年的DMS-IV分类表 l.通常首次在婴儿\儿童或青少年期诊断的障碍 精神发育迟滞(轻度、中度、重度、极重度) 学习障碍(在阅读、数学和书面表达方面) 沟通障碍(语言表达障碍、语言知觉和表达的混合障碍、发音障碍和口吃) 广泛性发展障碍(孤独症、Rett综合征、Asperger综合征) 注意缺陷和破坏性行为障碍(注意缺陷/多动性障碍、品行障碍、对立违抗性障碍) 婴儿或童年早期喂食或进食障碍(异食癖、沉思默想、婴儿或童年早期喂食障碍) 排泄障碍(大便失禁、遗尿) 其他婴儿、童年或青少年障碍(分离性焦虑、选择性缄默症、婴儿或童年早期反应性依恋障碍、刻板性运动障碍) 适用于儿童青少年的DMS-IV分类表 2.某些在DSM-IV中没有单独为儿童或青少年分列的障碍类别 情绪障碍(抑郁障碍、双相障碍) 焦虑障碍(特殊恐怖、社交恐怖、强迫症、创伤后应激障碍、急性应激障碍、广泛性焦 虑障碍、由于一般身体疾病引起的焦虑障碍) 进食障碍㈠申经性厌食症、神经性贪食症 睡眠障碍(睡眠不良、睡眠异常) 案例 王小姐19岁未婚,大一学生,半年前失眠,因此常请病假,自诉心情一直不好,做什么事都没劲,经常在清晨时想到去死,活着没意义。从初中起就没交过什么朋友,自认为别人都很嫉妒自己,因为自己聪明漂亮。进大学后也少有同学交往,班级外出旅游时居然没有一个人愿意跟她住一间房。半年前辅导员提拔一女生做了班干部,王小姐为此曾于辅导员大吵一场,说辅导员不能公正看人,自己干了那么多的事都不被重视,那个女生算什么。并在班里大肆宣扬那个女生是上面有来头的,辅导员是拍她马屁的,班里同学都侧目以待,于是王小姐很痛苦。 《中国精神障碍分类与诊断标准》 0.气质性精神障碍 1.精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 2.精神分裂症和其他精神病性障碍 3.心境障碍(情感性精神障碍) 4.癔症,应激相关障碍,神经症 5.心理因素相关生理障碍 6.人格障碍,习惯与冲动控制障碍,性心理障碍 7.精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 8.童年和少年期的多动障碍,品行障碍,精绪障碍 9.其他精神障碍和心理卫生情况 例:适应障碍标准 【症状标准】 1.有明显的生活事件为诱因,尤其是生活环境或社会地位的改变(如移民、出国、入伍、退休等) 2.有理由推断生活事件和人格因素对导致精神障碍均起着重要的作用 3.以抑郁、焦虑、害怕等情感症状为主,并至少有下列一项: 适应不良的行为障碍,如:退缩,不注意卫生,生活无规律 生理功能障碍,如:睡眠不好,食欲不振 4.存在见于情感性精神障碍(不包括妄想和幻觉)、神经症、应激障碍、躯体形式障碍或品行障碍和各种症状,但不符合上述诊断标准 例:适应障碍标准 (续) 【严重标准】 社会功能受损 【病程标准】 精神障碍开始于心理社会刺激(但不是灾难性的或异乎寻常)发生后一个月内,符合症状标准

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